Актуальные вопросы неврологии

27 марта 2014 года в Консультативно-диагностическом центре БУ "Республиканская клиническая больница" прошло заседание общества неврологов, терапевтов и врачей общей практики.

Открыла общество с приветственным словом главный внештатный специалист невролог Минздравсоцразвития Чувашии, заведующая неврологическим отделением для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) Республиканской больницы Вера Иванова. На повестке дня стояло несколько вопросов: тоннельные невропатии и рациональная фармакотерапия  болевых синдромов в неврологии.

По первому вопросу выступил Алексей Баринов, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета, старший научный сотрудник отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого Московского государственного медицинского университета им И.М.Сеченова.

Алексей Николаевич рассказал участникам заседания о классификации поражений периферического нерва,  причинах нарушений функций нерва, видах невропатий (невропатия среднего нерва, локтевого нерва и др.). Также докладчиком были подробно рассмотрены разновидности тоннельных синдромов шеи, надплечья, тазового пояса и ног.

Алексей Баринов рассмотрел причины, влияющие на возникновение различных невропатий. Частота компрессионно-ишемических невропатий, в частности, зависит от возраста, наличия соматических, эндокринных (сахарный диабет, гипотиреоз, акромегалия) и системных (амилоидоз, ревматическая патология) заболеваний, патологий позвоночника, последствий травм, бытовых, профессиональных и спортивных нагрузок.

Лектор проанализировал возможности лечения невропатий, оценил эффективность использования различных препаратов. Алексей Николаевич подчеркнул возможность применения в лечении лечебной физкультуры. "Ранняя активация пациента после купирования острой боли позволяет уменьшить вероятности хронификации", - отметил лектор. При этом  от регулярности и качества лечебной физкультуры напрямую зависит длительность ремиссии.

О фармакотерапии  болевых синдромов рассказал руководитель лаборатории  фундаментальных  и прикладных проблем боли НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, к.м.н., профессор Михаил Кукушкин.

Михаил Львович подчеркнул многокомпонентность боли, охарактеризовал шкалы, позволяющие её измерить (вербальная оценка, ранговая шкала и др.). В отношении терапии боли он отметил несколько важных для медицинского специалиста моментов. Лечащий врач должен уметь оценить интенсивность болевого синдрома, определить причины боли и ее патофизиологии, учитывать коморбидные нарушения и  т.д.

Много внимания было уделено рекомендациям по лечению пациента с той или иной болью (ноцицептивная боль, невропатическая боль, боль психологической природы). Михаил Львович рассказал, в частности, об особенностях назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Их применение позволяет снизить выраженность боли, улучшить общее самочувствие пациента и ускорить восстановление нормальной функции как при острой, так и хронической боли в нижней части спины.

Докладчик отметил, что "выбор конкретного препарата зависит от индивидуальной переносимости препарата пациентом, спектра побочных действий, а также длительности действия препарата".  Однако, медицинский специалист не должен забывать о возможных побочных эффектах медикаментов. 

Участники заседания смогли задать докладчику дополнительно вопросы, касаемые применения лекарственных средств при невропатиях у пациента с сахарным диабетом и беременностью. Рекомендации Михаила Кукушкина носили для участников заседания чрезвычайно актуальный характер, что подчеркнула по завершении заседания Вера Иванова.