Осложнения сахарного диабета

27 ноября в Консультативно-диагностическом центре БУ "Республиканская клиническая больница" состоялось заседание общества неврологов, темой которого стали осложнения сахарного диабета.

Открыла заседание заведующая Республиканским эндокринологическим диспансером Ольга Хабарова, которая представила участникам лекторов заседания – к.м.н., доцента кафедры нервных болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова Игоря Строкова и к.м.н., представителя кафедры фундаментальной и клинической неврологии  Российского государственного медицинского университета Веронику Гудкову.

Игорь Строков заострил внимание на клинической диагностике диабетической полиневропатии. Несмотря на частоту встречаемости и типичные клинические проявления, ДПН часто не диагностируется, особенно на ранних стадиях заболевания.    

Критериями диагностики патологии являются наличие сахарного диабета, продолжительная хроническая гипергликемия, наличие дистальной симметричной сенсорно-моторной полиневропатии. При этом исключены другие ее причины.

Лектором были описаны методики диагностики диабетической полиневропатии. К типичной позитивной невропатической симптоматике относится, в частности, боль, жжение, онемение, парестезии. Для данной патологии характерны также нарушения чувствительности и снижение или отсутствие рефлексов. При этом у пациента могут быть ноющие и стягивающие боли, зябкость, зуд, мышечные боли, динамическая и статическая гипералгезия, аллодиния.  Диабетическая полиневропатия начинается, в первую очередь, в ногах, при этом никогда не начинается остро.

Игорь Алексеевич рассказал о возможностях патогенетической терапии диабетической полиневропатии и энцефалопатии. Данный вопрос рассматривался в контексте распространенности сахарного диабета, частота встречаемости которого, по прогнозам, к 2030 году должна увеличиться до 9.6.% среди населения 20-79 лет.

К диабетической энцефалопатии (ДПН) относятся доказуемые когнитивные нарушения  у больных сахарным диабетом, развившиеся в результате метаболических нарушений из-за длительной гипергликемии, при исключении других причин их формирования.

"От лекарств во время лечения данной патологии требуется воздействие на патогенетические механизмы, уменьшение симптомов невропатии, улучшение функции нерва, отсутствие значительных побочных эффектов и уменьшение риска гибели нервных волокон", – подчеркнул в своем докладе Игорь Строков.

Современная фармакотерапия неврологических осложнений сахарного диабета позволяет  значительно  улучшить состояние больных. В связи с этим Игорь Алексеевич отметил хорошие перспективы лечения неврологических осложнений сахарного диабета.

Вероника Гудкова в своем выступлении коснулась церебральных осложнений сахарного диабета. Эти осложнения разделяются на острые нарушения мозгового кровообращения, хронические нарушения церебральных функций и острые метаболические  расстройства (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное состояние, почечная энцефалопатия и т.д.).

Лектором были подробно описаны методы диагностики и лечения церебральных осложнений сахарного диабета, а также показаны возможности применения различных препаратов.

Завершилось заседание докладом Вероники Гудковой о когнитивных нарушениях в постинсультном периоде. Причинами данных нарушений могут быть дегенеративные заболевания, инволюционные процессы, инсульт и соматические нарушения.

Отражают когнитивные нарушения такие симптомы, как рассеянность  и неспособность к длительной концентрации внимания, повышенная забывчивость, трудности в подборе слов, нарушение ориентации во времени и пространстве, затруднения при выполнении привычных действий и др.

У пациентов встречаются поражения мозга, сопровождающиеся сахарным диабетом. Среди них необходимо отметить инфаркт "стратегической" зоны мозга, мультиинфарктное состояние, внутримозговое кровоизлияние, сочетание очагового и диффузного поражения белого вещества, сочетание  сосудистого поражения и  альцгеймеровских изменений в мозге.

Вероника Владимировна поделилась рекомендациями по лечению пациентов с церебральными осложнениями сахарного диабета, рассказала об опыте использования различных медикаментозных средств.

Обмен опытом с коллегами из Москвы поможет медицинским специалистам Чувашской Республики, в том числе врачам-неврологам Республиканской клинической больницы, в лечении патологий, касающихся сахарного диабета.