Пресс-центр

Надежда Павлова: «Эффект реабилитации – более 98% детей выписываются с улучшением»

Увеличение продолжительности жизни в России к 2030 г. до 80 лет (сейчас в среднем 73,3 года) Владимир Путин назвал одной из важнейших задач российской власти. При этом нельзя забывать и о повышении качества жизни наших граждан. Достичь этого можно, в том числе и с помощью медицинской реабилитации, а если речь идет о детях – тем более. Об особенностях медицинской реабилитации в педиатрии рассказывает главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Минздрава Чувашии, зав. отделением медицинской реабилитации БУ «Республиканская детская клиническая больница» МЗ ЧР, врач-невролог Н.Т.Павлова.

– Надежда Тимофеевна, что такое медицинская реабилитация вообще и чем детская реабилитация отличается от реабилитации взрослых?

– Это раздел в медицине, который занимается восстановлением здоровья после повреждения, вызванного болезнью или травмой, и направлен на то, чтобы пациенты смогли достигнуть и поддерживать оптимальный уровень физического, сенсорного и интеллектуального, психического и социального функционирования. Что касается медицинской реабилитации в педиатрии, здесь есть целый ряд особенностей, без учета которых невозможно добиться успеха. И это определяет принципиально иные подходы в проведении лечебных мероприятий для детей разных возрастных категорий.

Детская реабилитация отличается от взрослой еще и тем, что в педиатрии есть такое понятие, как «абилитация». Иногда мы восстанавливаем ребенка с рождения (речь прежде всего о недоношенных детях), когда у него еще нет приобретенных навыков, то есть восстанавливать пока нечего. И наша задача – помогать ему приобретать эти навыки и умения в соответствии с возрастными сроками, критериями развития ребенка.

– Каким образом организована работа службы детской реабилитации в Чувашии? 

– В настоящее время медпомощь детям республики по данному профилю регламентируется в первую очередь приказом Минздрава РФ от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации». Однако год назад был принят новый приказ Минздрава РФ (№ 878 от 23.10.2019 г.), и если первый документ носит общий характер, больше ориентированный на взрослых пациентов (то есть специфика детского возраста в нем практически не учитывается), то новый приказ издан специально для детей. Правда, в силу он вступит только в 2021 г.

Как и во всей России, в нашей республике существует трехэтапная система медицинской реабилитации. Первый этап – оказание помощи в острейший и острый периоды течения заболевания в отделениях реанимации и интенсивной терапии, отделениях выхаживания недоношенных новорожденных и отделении патологии новорожденных и недоношенных детей Президентского перинатального центра (ППЦ), Городского перинатального центра в составе ГКБ №1 и Республиканской детской клинической больницы (РДКБ).

Второй этап осуществляется в отделении медицинской реабилитации, педиатрическом и неврологическом отделениях РДКБ, в неврологическом отделении Городской детской клинической больницы (ГДКБ). Третий этап – амбулаторно-поликлинический – при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) восстановительного лечения детских поликлиник по месту жительства ребенка, в межрайонных медицинских центрах и в дневном стационаре Республиканского центра медицинской реабилитации для детей РДКБ.

Также к третьему этапу относится санаторно-курортное лечение в Республиканском детском санатории «Лесная сказка» и Республиканском детском противотуберкулезном санатории «Чуварлейский бор» Минздрава ЧР. При необходимости отправляем детей и в другие российские здравницы – например, в Подмосковье, на некоторые черноморские курорты.

Отдельно хочу сказать о Реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями Минтруда ЧР. Этот центр осуществляет психолого-педагогическую, логопедическую, социальную реабилитацию. То есть дети-инвалиды, посещающие этот центр, получают навыки социализации, профориентации. В общем, учатся быть полезными себе и обществу. Однако, если таким детям требуется именно медицинская реабилитация, они поступают к нам, в РДКБ.

Ну и самое главное: медицинская помощь детям по профилю «медицинская реабилитация» в Чувашской Республике оказывается в рамках обязательного медицинского страхования, то есть совершенно бесплатно.

– Сколько детей в республике удается охватить медицинской реабилитацией?

– Начнем с нашего Республиканского центра медицинской реабилитации для детей в структуре РДКБ. Он включает в себя отделение медицинской реабилитации на 30 круглосуточных коек и амбулаторно-поликлиническое отделение с дневным стационаром на 30 коек. В 2019 г. в Центре получили медицинскую помощь 803 ребенка (2018 г. – 878, 2017 г. – 883). Оборот койки в 2019 г. составил 26,8 пациента (2018 г.– 28,8, 2017 г.- 29,4).  Средняя занятость койки – 372 дня (2018 г.–371, 2017 г.–377). В структуре заболеваемости поступивших к нам ребятишек из года в год на 1-м месте находятся заболевания нервной системы (60,4%), на 2-м – болезни костно-суставной системы (16,2%), на 3 месте – заболевания органов дыхания (6,0%). По результатам лечения более 98% детей выписаны с улучшением.

В дневном стационаре за 2019 г. пролечены 1472 ребенка (2018 г. – 1444, 2017 г. – 1441). Прием и лечение пациентов осуществляется в 2 смены, таким образом, оборот койки в 2019 г. составил 49,1 пациента (2018 г. – 48,1, 2017 г. - 48,0). Средняя занятость койки составила 612 дней (2018 г. – 604,8, 2017 г. – 606,0). В структуре заболеваемости пролеченных детей в дневном стационаре на 1 месте находятся заболевания нервной системы (72,6%), на 2-м – болезни костно-суставной системы (12,7%), на 3 месте - заболевания органов дыхания (5,5%). Здесь тоже после лечения более 98% детей выписаны с улучшением.

Количество детей-инвалидов, прошедших лечение в нашем центре в 2019 г., составило 238 человек (2018 г. – 265, 2017 г. – 253).  А всего в 2019 г. в Чувашии были зарегистрированы 4617 детей-инвалидов, из них дети с психическими заболеваниями – 32,3 %, заболеваниями нервной системы – 24,2%, врожденными пороками развития – 16,4%, болезнями эндокринной системы – 6,7%, болезнями уха – 5,2%.

Как я говорила выше, медицинская реабилитация детей проводится и в рамках санаторно-курортного лечения. В «Лесной сказке» имеются следующие отделения: кардиологическое на 75 коек, пульмонологическое на 75, соматическое на 50, неврологическое на 50 (в том числе 25 коек для сопровождающих лиц) и лечебно-диагностическое. В 2019 г. в санатории были охвачены всеми формами отдыха и оздоровления 5040 человек (2018 г. – 4881), из них: 3330 детей пролечены на бюджетной основе, 947 – на хозрасчетной основе. В 2019 г. из общего количества пролеченных детей 132 – дети-инвалиды (101 ребенок школьного возраста и 31 дошкольник). Кроме того, в рамках оздоровления детей в период школьных каникул в 2019 г. в санатории отдохнули 763 школьника (в 2018 г. – 634). Выраженный оздоровительный эффект отмечается в 98% случаев.

В «Чуварлейском бору» – 3 лечебных отделения по 30 коек, отделение физиотерапии, водолечебный кабинет, учебно-досуговое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, изолятор.  В 2019 г. в санатории проведено комплексное санаторное лечение 453 детей (в 2018 г. - 423). На фоне лечения эффективность оздоровления отмечается в 96,6% случаев. 

– Какие болезни среди детей сейчас лидируют в Чувашии?

У детей на первом месте стоят заболевания дыхательной системы (больше 40%). На втором – болезни желудочно-кишечного тракта (около 8%), на третьем – нервной системы (6,7%) и костно-суставные заболевания – на четвертом (6,0%).

– Какие меры принимаются в республике для изменения ситуации?

– В работе Минздрава Чувашии используется программно-целевой подход. Создана многоуровневая система охраны здоровья детей, сформирована межведомственная система реабилитации. Межведомственный совет объединяет различные органы - Минздрав и Минобразования Чувашии, администрации муниципалитетов, Пенсионный Фонд РФ, Федеральную службу МСЭ и общественные фонды.

Наш Республиканский центр восстановительного лечения для детей был одним из первых в России, он открылся в 2010 г. С его появлением сократилась длительность пребывания детей в стационарах (то есть расходы на стационарное лечение снизились в 1,5 раза), уменьшилась доля дорогостоящего медикаментозного лечения за счет широкого использования относительно дешевых немедикаментозных методов восстановительного лечения.  Таким образом, помимо основной цели – снижения инвалидизации, удалось достичь и еще одной: ежегодной экономии бюджетных средств из разных источников.

Кроме того, в 2009 г. в рамках федеральной и республиканской программ «Дети России» и «Дети Чувашии» был построен новый корпус Реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями Минтруда ЧР. Благодаря своей успешной деятельности, уже в 2010 г. он стал опорно-экспериментальной площадкой в ПФО по направлению полипрофессионального подхода к медико-социальной реабилитации и средовой адаптации детей-инвалидов.

– Какие республиканские и федеральные целевые программы существуют по профильному направлению?   

– Отмечу, что еще в ноябре 2018 г. была принята Госпрограмма ЧР «Развитие здравоохранения», в рамках которой начала действовать подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей". В рамках реализации Госпрограммы РФ "Развитие здравоохранения" в 2019 г. Минздравом России утверждена ведомственная целевая программа "Медицинская реабилитация" на 2019-2024 гг. Большая роль в ней отводится и реабилитации в педиатрии. Выполнение этой Программы позволит повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи путем повышения доступности медицинской реабилитации. Это, в свою очередь, приведет к предупреждению и снижению уровня инвалидности населения, улучшению качества жизни, сохранению работоспособности пациента и его социальной интеграции в общество, повышению удовлетворенности пациентов результатами лечения, снижению вторичных расходов при социально значимых неинфекционных заболеваниях, повышению экономической эффективности оказания медицинской помощи.

– Реабилитация новорожденных, наверное, сильно отличается от медицинской реабилитации детей постарше?

– Да, конечно, она осуществляется у нас в соответствии с приказом Минздравсоцразвития ЧР от 28.11.2014 №2290 «О порядке маршрутизации при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации недоношенных детей с поражением центральной нервной системы». Согласно этому документу, реабилитация начинается на этапе оказания помощи в родильных залах и отделениях интенсивной терапии роддомов (это ППЦ и ГКБ№1), в отделении патологии новорожденных РДКБ и на койках патологии новорожденных детей межрайонных и городских учреждений здравоохранения.

Второй этап для новорожденных детей организован в ранний восстановительный период – на койках патологии детей раннего возраста в городских медучреждениях, ЦРБ, ППЦ, в нашем Центре и в отделении раннего возраста в РДКБ по профилю основного заболевания с применением высокоинтенсивной реабилитации. И третий этап реабилитации – адаптационный – детям с нарушениями функций перинатального периода проводится в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства, а также в нашем Центре с дневным стационаром и в отделении катамнеза РДКБ.

Координирующая роль в маршрутизации новорожденных детей с патологиями перинатального периода принадлежит, конечно же, отделению катамнеза, который организован на базе РДКБ. Задача отделения – своевременная диагностика, прогнозирование психомоторного развития детей, которые перенесли тяжелую патологию в перинатальном периоде, коррекция на ранних этапах, которая позволяет предотвратить инвалидность в последующем. Отделение катамнеза выполняет программу комплексной реабилитации новорожденных, основанной на преемственности между отделениями. То есть он, как маршрутизатор, направляет, рекомендует родителям обратиться за медицинской помощью в те или иные учреждения согласно состоянию здоровья их детей. Кто-то нуждается в обследовании в неврологическом отделении, а кому-то достаточно провести реабилитацию в дневном стационаре нашего Центра. Кому-то необходимо круглосуточное отделение медицинской реабилитации, а кто-то может уже на амбулаторно-поликлиническом уровне в своей поликлинике с помощью логопедов, психологов, которые есть в этом учреждении, провести реабилитацию.  

– Какова ситуация с кадрами?

– Конечно, мы в них остро нуждаемся. В целом укомплектованность врачами, оказывающими услуги по медицинской реабилитации, составляет 58,9%, а именно: по врачам ЛФК – 44,2%, врачам-физиотерапевтам – 60,6%, врачам-рефлексотерапевтам – 76,5%, врачам мануальной терапии – 42,0%.

Укомплектованность средним медперсоналом, участвующим в процессе оказания медицинской помощи по реабилитации, составляет 71,5% (инструкторы ЛФК – 43,9%, медицинские сестры по массажу – 78,0%, медицинские сестры по физиотерапии – 74,3%).  Укомплектованность кадров по специалистам с высшим немедицинским образованием – 64,2%, в том числе: логопеды – 67,9%, медицинские психологи – 75,0%, инструктор по трудотерапии – 0%, инструктор-методист ЛФК – 70,6%.

А в связи со вступлением в силу нового приказа Минздрава РФ в 2021 г., должны появиться и новые специальности – эрготерапевт, физический терапевт, врач медицинской реабилитации. Сейчас их у нас нет в штатном расписании. Вот я, например, по специальности невролог, но занимаюсь медицинской реабилитацией. Конечно, у меня есть сертификат  о тематическом усовершенствовании, прохождении курсов повышения квалификации. Однако по новым требованиям специалисты по медреабилитации должны пройти профессиональную переподготовку в объеме не менее 1000 часов. Для обучения любой новой специальности требуется профессиональный стандарт. В принципе, профстандарт врача медицинской реабилитации уже разработан, но учебным заведениям постдипломного образования нужно время для подготовки учебных программ под новые стандарты. То есть сейчас такой переходный период, когда специалист нужен, а где его учить – пока непонятно. Это тоже добавляет нам кадровых проблем. 

Впрочем, в нашем Центре проблем с кадрами нет: укомплектованность врачами составляет 100%, средним медперсоналом - 73,2%, специалистами с высшим немедицинским образованием - 100%. Трудности, правда, тоже существуют: 11 молодых сотрудников сейчас находятся в декретном отпуске. 

– Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии?

Согласно приказам, на основании которых мы работаем, реабилитационную медицинскую помощь могут оказывать только учреждения, которые имеют лицензию на оказание медицинской реабилитации. В Чувашии их два: РДКБ и санаторий «Лесная сказка». Поэтому работа нашего Центра, поскольку я его возглавляю, координируется непосредственно мной, ну, а с санаторием «Лесная сказка» мы тоже работаем в тесном сотрудничестве. Работу Реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями курирует Минтруд ЧР, санатория «Чуварлейский бор» - главный специалист фтизиатр, а деятельность реабилитологов в остальных медучреждениях — гл. неонатолог, гл. анестезиолог-реаниматолог и др. Также я принимаю участие в определении стратегии развития соответствующего медицинского направления и тактических решений по ее реализации, направленных на совершенствование медицинской помощи.

Кроме того, изучаю отечественный и зарубежный опыт в области организации здравоохранения, медицинских технологий и методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, медицинской реабилитации, готовлю предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилю медицинской реабилитации. Также участвую в разработке паспорта по медицинской реабилитации детям в Чувашской Республике, занимаюсь подготовкой предложений по совершенствованию методов профилактики, медицинской реабилитации заболеваний. Анализирую показатели отчетов по формам федерального и отраслевого статистического наблюдения по медицинской реабилитации, готовлю ежегодный аналитического материал об оказании медицинской помощи детскому  населению и о кадровом обеспечении по своему профилю, включая вопросы обеспеченности необходимым оборудованием, внедрения в практическую деятельность медицинских технологий, методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, медицинской реабилитации, определения потребности в оснащенности медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, иные проблемные вопросы и возможные пути их решения. Участвую в заседаниях коллегии Минздрава ЧР по вопросам организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, ежегодно предоставляю отчет в министерства здравоохранения РФ и ЧР о проделанной работе, также готовлю приказы по оказанию помощи по профилю «медицинская реабилитация», участвую в совещаниях, конгрессах и конференциях по проблемам медицинской реабилитации.

– Как у нас соблюдается современный стандарт реабилитации детей?

– Единого стандарта по медицинской реабилитации не существует. Есть лишь стандарты по отдельным заболеваниям (например, ДЦП), но их тоже мало. Поэтому очень важна здесь роль врачей-педиатров первичного звена. Тщательное выполнение ими стандарта наблюдения детей первого года жизни позволяет на более ранних стадиях выявлять врожденные заболевания, поражения нервной системы, патологию костно-мышечной системы, органов зрения и слуха у детей и, соответственно, раньше проводить лечебные и оздоровительно-реабилитационные мероприятия на этапах медицинской реабилитации.

– Какие новые технологии, методики лечения применяются в медицинской реабилитации, какова их эффективность?

В одном только нашем Центре осуществляется комплексная реабилитация с использованием 68 технологий восстановительного лечения, включающих медицинские, медико-социальные, медико-педагогические, социально-педагогические методы реабилитации. Есть среди них и новые. Например, в кинезиотерапии внедрены методы тейпирования, функционально-коррегирующие костюмы «Атлант», «Адели», «Гравистат», методики биологической обратной связи. Новые методики внедрены в работе психологов, психотерапевтов. У нас появилась комната арт-терапии. Есть замечательные технологии гидротерапии. В нашем Центре отличный бассейн, гидромассажные ванны, аверс-душ, вихревые ванны для конечностей. Все эти водные процедуры прекрасно действуют на детей не только в физическом плане, но и в психоэмоциональном. 

Кстати, план медицинской реабилитации в Центре подбирается индивидуально, с учетом реабилитационного потенциала каждого ребенка. В ходе комплексного лечения каждый пациент ежедневно получает в среднем 5-7 различных процедур.

– Каковы основные достижения в детской реабилитации?

– Важнейшим достижением я считаю тот факт, что реабилитация появилась в структуре оказания медицинской помощи. Это позволило снизить количество выходов на инвалидность, уменьшить заболеваемость детей, сократить сроки восстановления ребенка. Упростилась сама процедура получения восстановительного лечения. Например, теперь после снятия гипса со сломанной руки ребенка, ортопед-травматолог сам направляет его к нам, если функции конечности не восстановились. И мы уже занимаемся реабилитацией пациента на более профессиональном уровне. Также еще раз подчеркну высокую эффективность медицинской реабилитации детей - более 98% пролеченных у нас детей выписывают с явным улучшением.

– Каковы главные факторы риска детских заболеваний у нас в республике?

По данным Всемирной организации здравоохранения, на здоровье человека в основном влияют 4 фактора: образ жизни (50%), экология (20%), наследственность (20%), и услуги здравоохранения (10%).

Таким образом, наполовину здоровье и ребенка, и его родителей, зависит от личного к нему отношения, и включает такие важные моменты, как питание (его характер, разнообразие, избыточность или недостаточность), соблюдение режима дня, полноценного сна, наличие физических нагрузок (занятия спортом, выполнение утренней гимнастики, длительные пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе), отсутствие длительных стрессовых ситуаций, тревог и депрессий и, конечно, – вредных привычек (игры на компьютере, планшетах, в телефонах, а также курение, злоупотребление алкоголем, наркотики).

К экологически обусловленным заболеваниям относят врожденные пороки развития, аллергические, хронические нервно-психические и онкологические заболевания. 

Наследственные факторы риска развития заболеваний долгое время считались неуправляемыми, но медицина не стоит на месте – появляются новые методы диагностики генетических заболеваний, которые можно провести в период планирования беременности, чтобы уменьшить риск появления больных детей, и даже их внутриутробного лечения.

И поскольку от возможностей здравоохранения наше здоровье зависит всего лишь на 10%, то не нужно уповать на то, что волшебная таблетка или руки врача мгновенно исцелят ребенка. Забота о здоровье должна воспитываться в малыше с первых лет жизни, а сами родители, конечно же, должны подавать лучший пример ответственного и бережного к нему отношения!

В Чувашии, как и по всей стране, есть и такой фактор риска, как беспечность родителей. Большинство несчастий, которые случаются с детьми, происходят тогда, когда рядом с ними нет взрослых. Малыши выпадают из окон (особенно летом), тонут в водоемах, получают ожоги, отравляются таблетками и бытовой химией, ломают руки и ноги, становятся жертвами ДТП. И виноваты в этом, прежде всего, родители, оставляющие своих детей без присмотра.

– Какая работа проводится для снижения риска возникновения заболеваний?

– С этой целью существует три вида профилактики. Первичная – это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний. В нашем случае – это ответственное родительство, здоровый образ жизни, рождение здоровых детей, правильное воспитание детей. Например, чтобы избежать несчастных случаев, родителям, в первую очередь, нужно изменить свое собственное отношение к рискам. Несчастные случаи должны перестать считаться роковыми, то есть такими, какие почти невозможно предупредить. Только при таком условии можно выработать у ребенка навыки осмотрительного поведения.

Причем начинать первичную профилактику нужно даже не с рождения ребенка, а еще с его зачатия. Именно поэтому так важно будущим родителям следить за своим здоровьем, а беременной женщине – выполнять все предписания, полученные в женской консультации. Благодаря современным технологиям теперь возможен скрининг плода, выполняемый на ранних сроках беременности. Если вдруг что-то «пойдет не так», можно прервать беременность по медицинским показаниям. Конечно, это крайняя мера и предпринимается в исключительных случаях.

Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. На мой взгляд, наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Ну, а третичной профилактикой – это уже по нашей части – считается комплекс мероприятий по реабилитации пациентов, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Цель третичной профилактики – социальная (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовая (возможность восстановления трудовых навыков), психологическая (восстановление поведенческой активности) и медицинская (восстановление функций органов и систем организма) реабилитация.

– Что ждет службу медицинской реабилитации Чувашии в ближайшем будущем?

– Как я уже сказала выше, в республике принята подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" Госпрограммы ЧР «Развитие здравоохранения». Документ будет действовать до 2035 г. Подпрограмма направлена на совершенствование трехэтапной системы медицинской реабилитации, а также на оказание медицинской помощи в санаторно-курортных условиях и включает два основных мероприятия.

Первое мероприятие касается совершенствования системы медицинской реабилитации. Сюда войдут разработка и внедрение эффективных реабилитационных и экспертных технологий, стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, современным оборудованием и аппаратурой для управления реабилитационным процессом.

Второе мероприятие предусматривает развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей. Планируется дальнейшее развитие взаимодействия медицинских организаций с организациями санаторно-курортного типа. Главная цель – совершенствование оказания санаторно-курортной помощи пациентам. Это позволит увеличить продолжительность жизни и повысить производительность труда работающих граждан, снизить повторные случаи основного заболевания, частоту осложнений и возникновение последствий.

Разработана и скоро вступит в силу нормативно-правовая база для совершенствования реабилитационной помощи детям. На профильной комиссии Минздрава России сейчас уточняются стандарты оказания помощи в реабилитации детей, рассматриваются вопросы по механизму финансирования этой деятельности. Естественно, изменения коснутся и нашей республики.

– Есть ли мифы о реабилитации детей?

Есть, и их много. Например, такой: заниматься реабилитацией с ребенком, отстающим в развитии, до 1 года не имеет смысла. Как раз наоборот, с таким ребенком обязательно нужно заниматься, даже если ему всего 2-3 месяца! До года ребенок развивается особенно быстрыми темпами, и если сидеть и ждать, когда ему исполнится год, будет упущено драгоценное время! Малышу и так нужно догонять своих сверстников, поэтому, чем дальше откладывать начало реабилитации, тем больше будет отставание в развитии.

Существует и другой миф: после 5 лет уже поздно восстанавливаться. Конечно, проще всего сказать, что время уже упущено, махнуть на ребенка рукой и ничего не делать. Но даже в таком возрасте, если не догнать, то хотя бы приблизиться к сверстникам по развитию, вполне реально. Для этого малышу необходимы комплексные занятия, поддержка родителей и грамотных специалистов. Такая реабилитация будет полезна не только самому ребенку, но и его близким. Ведь за сидячим больным легче ухаживать, чем за лежачим, а за ходячим – легче, чем за сидячим. И еще. Обучая ребенка с ментальной инвалидностью, можно наладить с ним контакт. Он будет сигнализировать вам о своих приступах или сообщать о насущных потребностях.

Еще один миф, с которым приходится часто сталкиваться, касается массажа. Бытует мнение, что он показан всем без исключения. Да, при определенных состояниях массаж делать можно, но только в комплексе с другими методами восстановления. Однако, существуют и противопоказания. Например, курс массажа может усилить проявление эпилепсии (если ребенок страдает этим заболеванием), может повысить и без того сильную возбудимость пациента.

Другой миф: церебральный паралич – это прогрессирующее заболевание. Миф берет начало в некоторой схожести между ДЦП и другими неврологическими заболеваниями, которые имеют прогрессирующее течение. Но при ДЦП симптомы и состояние не ухудшаются, более того, в некоторых случаях даже наступает некоторое улучшение. Современные международные протоколы по реабилитации значительно способствуют повышению качества жизни пациентов с этим диагнозом.

– Ваши пожелания коллегам и пациентам?

– Всем – и коллегам, и пациентам я, прежде всего, желаю крепкого здоровья, хорошего настроения и удачи! Коллегам еще желаю совершенствовать свою работу, повышать качество оказания медицинской помощи, пусть ваш труд приносит удовлетворение и заслуженные награды. А мамам и папам я хочу напомнить, что быть родителем сложно и ответственно. Воспитывать детей вовсе не означает с утра до вечера читать им "умные" морали. Просто нужно всегда быть примером для подражания во всем. Да, это непросто! Но воспитание детей надо начинать с воспитания самих себя! Дайте возможность вашим детям гордиться своими родителями это самый лучший способ воспитания.

Подготовили Н. Володина, О. Резюкова

Источник: "Медицинский вестник"

Дата публикации: 29.11.2020