Всемирный день борьбы с воспалительными заболеваниями кишечника
19 мая - Всемирный день борьбы с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). В этот день проводятся мероприятия, направленные на поддержку пациентов, страдающих ВЗК, обсуждение с медицинской общественностью вопросов совершенствования диагностики и лечения язвенного колита и болезни Крона.
Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) представляют одну из наиболее серьёзных проблем в современной гастроэнтерологии, что обусловлено постоянно растущим уровнем заболеваемости, сложностями в выборе лечебной̆ тактики. Болезнь Крона может поразить любой участок желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до ампулы прямой кишки. Без должного лечения болезнь прогрессирует, и в кишечнике могут возникнуть необратимые повреждения. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки, где из-за воспалительного процесса могут появиться кровоточащие язвы, полипы, микроабсцессы. Данные заболевания требуют длительной и главное адекватной терапии. Поздняя, несвоевременная диагностика ВЗК, а также неверно подобранное лечение влечёт за собой увеличение числа тяжёлых форм заболевания, увеличения количества осложнений и частоты оперативных вмешательств, что приводит к инвалидизации молодых, трудоспособных лиц и значительному снижению их качества жизни.
Поэтому ключевую роль приобретает своевременная диагностика ВЗК: колоноскопия, рентгенологические и ультразвуковые методы исследования; а также правильная интерпретация признаков заболеваний (болей в животе, потери веса и аппетита, анемии, диареи и т.д.). Нельзя забывать о ведении здорового образа жизни и своевременного обращения к медицинскому специалисту.
В Чувашской Республике организованы все этапы оказания медицинской помощи для больных с ВЗК, начиная с лабораторного и инструментального обследования, заканчивая высокотехнологичной медицинской помощью (использование биологической генно-инженерной терапии). С 2006 года на базе Республиканской клинической больницы работает Республиканский гастроэнтерологический центр, где оказывается специализированная медицинская помощь пациентам с ВЗК. Руководитель гастроэнтерологического центра, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике, главный гастроэнтеролог Минздрава Чувашии, заведующая гастроэнтерологическим Центром Республиканской клинической больницы, д.м.н. Лариса Тарасова является Членом Экспертного совета Всероссийского общества по изучению ВЗК.
МЕРОПРИЯТИЯ В РАМКАХ ВСЕМИРНОГО ДЕНЬ БОРЬБЫ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА В РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
Рекомендации по вакцинации против вируса SARS-CoV-2 для пациентов с ВЗК
В настоящее время в России проводится массовая вакцинация населения против SARS-CoV-2. Неоднократно возникал вопрос о безопасности такой вакцинации для больных ВЗК. В таблице 1 приводятся рекомендации по вакцинации против вируса SARS-CoV-2 для пациентов с ВЗК, разработанные рабочей группой экспертного совета Всероссийского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника (ВО ВЗК) в феврале 2021 г. Рекомендации были разработана с учетом международных рекомендаций и официальных позиций IOIBD, ECCO, AGA, BGS и др. организаций)
Таблица 1. Рекомендации по вакцинации против вируса SARS-CoV-2 для пациентов с ВЗК (согласованная позиция ВО ВЗК)
|
№ |
Положение рекомендаций |
|
1. |
Пациенты с ВЗК, в том числе пациенты старше 60 лет и пациенты с кишечной стомой, должны быть вакцинированы против SARS-CoV-2 вне зависимости от заболевания (язвенный колит или болезнь Крона) и от вида проводимой терапии. Целесообразность обследования пациента до проведения вакцинации определяется лечащим врачом . |
|
2. |
Вакцинация практически без ограничений показана пациентам ВЗК, находящимся в фазе ремиссии, и пациентам с минимальной или умеренной активностью воспаления. У пациентов с выраженной активностью воспалительного процесса рекомендация врача и решение пациента о вакцинации должны основываться на всесторонней оценке соотношения «польза – риск»: польза от ожидаемого ответа на вакцину (уменьшение рисков инфицирования и более тяжелого течения COVID-19) должна превышать возможный риск развития нежелательных явлений, связанных с вакцинацией. |
|
3. |
У пациентов с ВЗК, получающих любую иммуносупрессивную терапию, в том числе с использованием системных кортикостероидов, иммуносупрессантов и биологических препаратов, нет противопоказаний к вакцинации. Однако, следует иметь в виду, что иммуносупрессия, вызванная этими препаратами, может снизить эффективность вакцинации (возможный риск частичного снижения ответа на вакцину должен быть принят во внимание). В связи с этим, вакцинацию желательно (если это возможно) проводить до назначения указанных групп препаратов либо в тот период, когда терапия этими препаратами проводится в минимально возможных дозах. |
|
4. |
Вакцины против SARS-CoV-2, включая вакцины на основе матричной РНК, нереплицирующиеся векторные вакцины, инактивированные вакцины и рекомбинантные вакцины, безопасны для применения у пациентов с ВЗК. Следует избегать применения у пациентов с ВЗК, получающих иммуносупрессивную терапию, живых аттенуированных (ослабленных) вакцин и вакцин на основе реплицирующихся вирусных векторов. |
|
5. |
Женщинам с ВЗК, планирующим беременность, следует рекомендовать вакцинацию против SARS-CoV-2 до зачатия. Беременным женщинам с ВЗК вакцинация может проводиться в соответствии с действующими в стране рекомендациями для беременных без ВЗК и с разрешения акушера-гинеколога |
|
6. |
Пациентам с ВЗК с подтвержденной перенесенной коронавирусной инфекцией COVID-19 рекомендуется определение титра антител класса IgG к SARS-CoV-2 в сыворотке крови каждые 3 месяца. При значительном снижении уровня IgG к SARS-CoV-2 (или их отсутствии) и сохранении неблагоприятной эпидемиологической ситуации по COVID-19 рекомендуется вакцинация. Примечание: в связи с использованием разных тест-систем для оценки постинфекционного или поствакцинального иммунитета, при направлении пациента на исследование по определению титра антител врач должен обязательно указать конкретную цель исследования: определение уровня антител после перенесенной коронавирусной инфекции или же после вакцинации против SARS-CoV-2. |
Источник: https://ibd-care.ru/novosti/rekomendaczii-po-vakczinaczii-bolnyh-vospalitelnymi-zabolevaniyami-kishechnika/
