Подготовка к диагностическим исследованиям

Подготовка к процедурам по урологии

 

Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря с диагностической и лечебной целью, может проводиться амбулаторно или в стационарных условиях. Осмотр проводится врачом-урологом, ассистирует медицинская сестра. Исследование проводится в положении лежа на гинекологическом кресле. Перед осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь, туалет наружных половых органов.

Обзорная и экскреторная урография – методы рентгенологического обследования органов мочеполовой системы. Подготовка заключается в очищении толстого кишечника (накануне исследования вечером и утром в день исследования поставить очистительную клизму), 3 дня до обследования соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих газообразование (овощи, фрукты, сладкое, молочные продукты, черный хлеб). Накануне исследования принимать Эспумизан 2капс 3 раза в день, 4капс утром в день исследования. Также утром в день исследования в 7:00 – завтрак, состоящий из ½ стакана несладкой кипяченой воды и 1 куска белого хлеба.

При проведении КТ почек – специальной подготовки не требуется.

Катетеризация мочевого пузыря (мужчине, женщине) – производится для своевременного выведения из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания. Проводится амбулаторно или стационарно, в асептических условиях врачом-урологом после туалета наружных половых органов.

 

 

Подготовка к рентгенологическим исследованиям

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) является одним из методов рентгеновского исследования. Получение любого рентгеновского изображения основано на различной плотности  органов и тканей, через которые проходят рентгеновские лучи. При обычной рентгенографии  снимок  является отражением исследуемого органа или его части. При этом мелкие патологические образования могут быть плохо видны или вовсе не визуализироваться вследствие суперпозиции тканей (наложения одного слоя на другой). Для устранения  этих помех в практику была введена методика линейной томографии. Она дала возможность получить послойное продольное изображение. Выделение слоя достигается за счет одновременного движения в противоположных направлениях стола, на котором лежит  пациент, и кассеты с пленкой. Следующим этапом была компьютерная томография, за  которуюее создатели Кормак и Хаунсфилд удостоены Нобелевской премии. Метод дает возможность получения изолированного изображения поперечного слоя тканей. Это достигается с помощью вращения рентгеновской трубки с узким пучком рентгеновских лучей вокруг пациента, а затем реконструкции изображения с помощью специальных компьютерных программ. Изображение в поперечной плоскости, недоступное в обычной рентгенодиагностике, часто является оптимальной для диагностики, так как дает четкое представление о  соотношении органов. Для успешного и эффективного применения КТ необходимо учитывать показания и противопоказания, результативность метода в каждом конкретном случае, соблюдать алгоритм, основывающийся на принципе   «от простого к сложному». Компьютерная томография должна назначаться врачом с учетом клинических данных и всех предыдущих исследований пациента (в ряде случаев необходима предварительная рентгенография или УЗИ). Такой подход позволяет определить область интереса, сделать исследование целенаправленным, избежать проведений исследований без показаний, снизить дозу лучевых нагрузок.

В  рентгеновском отделении  БУ «РКБ» проводятся следующие КТ исследования:
Компьютерная томография черепа и головного мозга (подготовка не требуется)
Компьютерная томография придаточных пазух носа (подготовка не требуется)
Компьютерная томография височных долей (подготовка не требуется)
Компьютерная томография органов грудной клетки (Обязательно предшествующее рентгеновское исследование, подготовка не требуется)Компьютерная томография органов брюшной полости  (Обязательно предшествующее ультразвуковое исследование)
Компьютерная томография поджелудочной железы  (Обязательно предшествующее ультразвуковое исследование)
Компьютерная томография почек (Обязательно предшествующее ультразвуковое исследование)
Компьютерная томография надпочечников
Компьютерная томография органов малого таза
(Обязательно предшествующее ультразвуковое исследование)
Компьютерная томография позвонков и межпозвонковых дисков (Обязательно предшествующее рентгеновское исследование, подготовка не  требуется)
Компьютерная томография костей и суставов  (Обязательно предшествующее рентгеновское исследование, подготовка не требуется)

Подготовка к КТ органов брюшной полости
КТ поджелудочной железы
КТ малого таза
КТ почек
1. Содержимое двух ампул урографина 76% развести в 1.5 литрах кипяченой воды
2. Небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0.5 литра раствора
3. Утром в день исследования вместо завтрака выпить еще 0.5 литра раствора
4. Оставшиеся 0.5 литра (взять с собой) выпить за 30 мин и за 15 мин до исследования

Дополнительная подготовка к КТ малого таза
1.Не мочиться за 30-40 мин до исследования
2. Для женщин иметь при себе вагинальный тампон

Подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию

• Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия)
Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне.
При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования: и утром за 1,5 -2 ч поставить очистительную клизму
Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств

  • Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригография)
    1 Способ:
    Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером накануне исследования делать 1-2 очистительных клизмы утром в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
    Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию
    (овощи, фрукты, сладкое, молоко, чёрный хлеб).
    По назначению врача – активированный уголь.
    Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования.
    Очистительные: клизмы утром (1-2) не позднее, чем за 2 часа до исследования.
    2 Способ с использованием препарата ФОРТРАНС:
    Если исследование проводится утром: каждый из четырёх пакетов препарата Фортранс растворить поочерёдно в литре воды (всего 4 литра). Выпивать готовый раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём пищи запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Очищение кишечника происходит естественным путём.
    Если исследование проводится в обед: приём препарата следует сместить с 17 до 21 часа.


Рентгенологичекое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)
Подготовка - Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача-карболен, активированный уголь. Ограничить приём жидкости до 1 листа со второй половины дня накануне исследования. Очистительные клизмы утром и вечером.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии:
При МРТ брюшной полости и органов малого таза - рекомендуется воздерживаться от еды и питья за 5 часов до исследования. Никакая специальная подготовка к МРТ других органов обычно не нужна. Контраст при МРТ в большинстве случаев не используется, но иногда без него не обойтись. Контраст вводится в вену через катетер, никаких неприятных ощущений и осложнений при этом не возникает. МРТ - контраст беременным противопоказан.

 

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости: Наиболее приемлемое время для исследования - утром натощак. Если исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак и интервал между приемом пищи и УЗИ не менее 6 часов; За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты); При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется 2 – 3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день).

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин): Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ (ТА) необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры; Для трансвагинального (внутриполостного) гинекологического УЗИ (ТВ) специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре; Акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры);

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин: исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры; накануне вечером необходимо провести очистительную клизму;

Подготовка к УЗИ молочных желез: Первичное профилактическое обследование можно пройти в любой день цикла. Исследование молочных желез с уточняющей целью желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла (оптимально 5-7 день).


УЗИ щитовидной железы, УЗИ мошонки и УЗИ почек: эти исследования не требуют специальной подготовки.

 

 

 

 

Подготовка пациента к процедуре сдачи анализа крови

  1. Кровь берется только натощак: последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов перед исследованием. Перед анализом можно пить только воду, не допускаются кофе, чай, соки и другие напитки.
  2. Чтобы не допустить искажения картины, за 1-2 дня перед анализом нежелательно принимать острую и жирную пищу, а тем более алкогольные напитки. На это время лучше отказаться и от курения, так как эта вредная привычка влияет на содержание в крови гемоглобина.
  3. Перед сдачей анализов крайне нежелательны сильные физические нагрузки, именно поэтому его чаще всего проводят в утренние часы.
  4. Накануне не рекомендуются физиотерапевтические процедуры, посещение бани и другие воздействия, оказывающие сильное влияние на организм.  
  5. Кровь на анализ сдают до приема лекарственных средств или через 10-14 дней после их отмены.  Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно обязательно сказать об этом врачу, который будет использовать данные, полученные при сдаче анализов.  
  6. Анализы сдают до УЗИ, эндоскопического  и рентгенологического исследования.
  7. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 - 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.  
  8. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Если вам требуется пройти исследование не один раз,  и чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

 

             Правила сбора мочи на лабораторные исследования

Общий анализ мочи
Мочу следует собирать только из утренней порции ( натощак, сразу после сна), после тщательного туалета наружных половых органов. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2-3 часа после последнего (  желательно утреннего) мочеиспускания.

Для ОАМ собирается средняя порция мочи по схеме:

  • начать мочеиспускание в унитаз;
  • через 2-3 сек подставить контейнер для сбора анализа;
  • после наполнения контейнера на 2/3- ¾ объема продолжить мочеиспускание в унитаз.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Анализ мочи по Нечипоренко
Для исследования собирается средняя порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-6 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу. После тщательного туалета наружных половых органов пациент собирает среднюю порцию мочи по вышеуказанной схеме в объеме – 100-150мл. 

 3-х стаканная проба
Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-6 часов, предпочтительнее собирать утреннюю порцию. После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает  во вторую и заканчивает в третью, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму.

В лабораторию доставляются все три емкости, при этом на каждой из них необходимо указать номер порции.

Накануне данного исследования рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней.  

Правила сбора суточной мочи
Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1.5-2л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Контейнер необходимо хранить в прохладном месте, до тех пор, пока он не будет доставлен в лабораторию.

 Правила сбора мочи на исследование методом ПЦР

Для исследования собирается только утренняя порция мочи. Вся порция собирается в одну банку, отстаивается 30 минут, верхнюю порцию мочи не взбалтывая  слить, оставляя 50 мл мочи, которую необходимо доставить в лабораторию в течении 2-3х часов.

Подготовка пациентов к бактериологическому исследованию

 

Для получения достоверных результатов клинический материал на исследования должен забираться до назначения антибактериальных и биопрепаратов или через 2 недели после их отмены.  Пробу следует передать в лабораторию не позднее 2 ч с момента сбора.

Правила забора мочи:

Провести тщательный туалет наружных половых органов и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом (девочек подмывают спереди назад). Просушить стерильной салфеткой. Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной утренней мочи. Пробу в количестве 20-50 мл (у детей - 10-15мл) необходимо собрать в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Особенности забора мочи:

- у маленьких детей. После мочеиспускания провести тщательный туалет наружных половых органов, напоить ребенка и ожидать следующего мочеиспускания для забора мочи;

- у женщин. Перед забором закрыть влагалище ватным тампоном.

Правила забора мокроты.

Исследуют свободно откашливаемую мокроту (предпочтительно утреннюю), натощак. Пациент предварительно должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло водой. Нельзя собирать слюну и носоглоточное отделяемое. В домашних условиях для лучшего разжижения мокроты можно дать горячее обильное питье, сделать массаж спины. Мокроту собирают в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Правила забора испражнений на дисбактериоз.

Несколько дней до исследования не следует принимать активированный уголь  и биопрепараты. Отбор материала производят в день сдачи анализа. Горшок или судно предварительно дезинфицируют, тщательно моют в мыльной воде, ополаскивают, обрабатывают кипятком, остужают. Для сбора испражнений нельзя использовать туалетную бумагу, нельзя загрязнять мочой. Допустим забор материала с памперса или с проглаженной пеленки. Для сбора испражнений рекомендуется стерильный пластиковый контейнер с лопаточкой и завинчивающейся крышкой.

Материал для анализа забирают лопаточкой, вмонтированной в крышку флакона, из средней и последней порций кала (3-4 лопаточки – 1,5-2 г). Жидкими фекалиями заполняют не более 1/3 флакона.

При отсутствии возможности доставки в лабораторию материала в течение 2 часов, пробу возможно хранить при температуре +8°С не более 5 часов.

Правила забора грудного молока

В день обследования утром женщина принимает душ и надевает чистое белье. Перед сцеживанием молока необходимо вымыть руки с мылом, одеть маску. Затем следует обмыть левую и правую грудную железу теплой водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем. Поверхность сосков и околососковую область молочных желез необходимо обработать отдельными ватными тампонами, смоченными 70°С этиловым спиртом. Первая порция грудного молока выливается, последующие 3-4 мл сцеживаются из каждой железы в отдельную стерильную посуду (контейнер). В течение 2 часов грудное молоко должно быть доставлено в лабораторию.

 

 Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования

  1. Эзофагогастродуоденоскопия

    Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

    Показания к проведению ЭГДС:
    хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки (гастрит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.;
    предраковые изменения эпителия пищевода и желудка (метаплазия, дисплазия);
    наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота, дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, болевой синдром);
    операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке в анамнезе;
    анемия, похудание, длительная лихорадка, немотивированная слабость;
    наличие черного стула;
    длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гомонов, антикоагулянтов;
    возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при отсутствии жалоб;
    наличие близких родственников, больных раком желудка.

    Подготовка к исследованию:
    Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных препаратов с небольшим количеством воды. Последний прием пищи должен быть не позже 18 часов накануне исследования.

    Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете.

    2. Бронхоскопия

    Бронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов.

    Показания к бронхоскопии
    хронические заболевания легких (хр. бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, абсцесс легкого и др.);
    длительный кашель, боли в грудной клетке, длительная лихорадка, слабость, похудание;
    наличие кровохаркания;
    изменения на рентгенограммах;
    подозрение на инородное тело;
    длительная осиплость голоса;
    необходимость трахеобронхиальной санации.

    Подготовка к бронхоскопии
    Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. Утром, в день исследования допускается прием лекарственных средств с небольшим количеством воды. Не забудьте предупредить доктора о наличии аллергии и приеме лекарств.

    3. Колоноскопия (КС)

    Фиброколоноскопия - эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами.
    Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств.

    Показания к фиброколоноскопии:
    частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами;
    черный стул, выделение слизи, крови при дефекации;
    боли по ходу кишечника, ложные позывы, анемия, похудание, длительная температура;
    положительные анализы кала на скрытую кровь и положительные копрологические тесты;
    наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов;
    наличие в анамнезе лечения по поводу рака толстого кишечника и половой сферы, удаления полипов в толстой кишке;
    родственники больных раком кишечника.

    Подготовка к колоноскопии
    Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье.
    Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб.
    Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны).

    Подготовка к колоноскопии слабительным препаратом на основе МАКРОГОЛА 

Колоноскопия во сне

Возможно проведение исследования только при отсутствии противопоказаний.

Для этого при себе следует иметь:

  1. Анализ крови (срок давности - не более 10 дней).
  2. Анализ крови на сахар (после 35 лет).
  3. Клинический анализ мочи (срок давности - не более 10 дней).
  4. Данные рентгеновского или фолюрографического исследования органов грудной клетки.
  5. ЭКГ.
  6. Гепатит Б, С, РПР.
  7. Биохимический анализ крови (биллирубин, АлАТ, АсАТ, амилаза, мочевина, креатинин, общий белок).
  8. Заключение врача-терапевта.

В день обследования не есть, не пить, не курить!

ПОДГОТОВКА К ДУОДЕНАЛЬНОМУ ЗОНДИРОВАНИЮ

Процедура проводится по назначению врача.

 

С собой необходимо иметь:

1)результаты УЗИ-исследования органов брюшной полости;

2)полотенце;

3)1 литр минеральной воды без газа.

За 2-3 дня до процедуры: соблюдение строгой диеты. Исключить прием жирной, копченой, жареной пищи, свежие овощи и фрукты, молочные продукты, алкоголь, сладости, ржаной хлеб.

Перед днем проведения процедуры ужин должен быть легким, не позднее 18:00. Запрещено принимать такие продукты, как молоко, картофель, ржаной хлеб и другие продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

В день проведения зондирования ЗАПРЕЩЕНО курить, пить,  принимать пищу. Допустимо выпить малое количество воды, но не позже, чем за 2 часа до запланированной процедуры.

Питание после проведения процедуры. Через 20-60 минут после дуоденального зондирования, можно покушать. Еда должна быть легкой, а пища на протяжении всего дня не должна содержать острых, жирных и жареных блюд. Далее, на протяжении нескольких дней, рекомендовано придерживаться диеты.

Противопоказания к проведению дуоденального зондирования:

-заболевания пищеварительной системы в стадии обострения;

-язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

-расширение вен пищевода;

-сужения пищевода;

-внутренние кровотечения;

-инфаркты и стенокардии любой природы;

-опухоли в ЖКТ;

-аномалии ротоглотки и пищевода;

-беременность и период лактации;

-бронхиальная астма;

-нервные и психические расстройства;

-тяжелое течение сахарного диабета.