Бактериологическая лаборатория

Бактериологическая лаборатория  создана в Республиканской клинической больнице в 1979 году.  Лаборатория имеет саэпидзаключение на осуществление деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека.

В бактериологической лаборатории выполняются бактериологические и иммуносерологические исследования от стационарных и амбулаторных больных согласно перечню:

верхние и нижние дыхательные пути

- качественное исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на клинически значимые микроорганизмы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам и лечебным бактериофагам;

- количественное исследование мокроты, бронхоальвеолярного лаважа, смыва с бронхов на клинически значимые микроорганизмы (бактерии и грибы) с определением чувствительности к антимикробным препаратам и лечебным бактериофагам;

-  исследование мазков из зева и носа на возбудителей дифтерии с определением  токсигенности;

- исследование носоглоточной слизи на возбудителей коклюша, паракоклюша и менингококк;

- исследование различного биоматериала (соскобов с языка, щек и пр.) на грибы;

- исследование мазков из зева и носа на носительство золотистого стафилококка с выявлением метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA);

ликвор

- бактериологическое исследование ликвора при гнойных бактериальных менингитах классическим культуральным методом (в т.ч. с использованием экспресс-метода латекс-агглютинации) на возбудителей менингита с микроскопией нативного материала и определением чувствительности к антибактериальным препаратам;

раневое отделяемое, выпоты, экссудаты, пунктаты синусов, биоптаты, содержимое полостей, абсцессов

- исследование раневого отделяемого, выпотов, экссудатов, пунктатов, биоптатов, содержимого полостей, абсцессов на анаэробы и аэробы классическим методом  с определением чувствительности к антибактериальным препаратам и лечебным бактериофагам;

моча, отделяемое женских и мужских половых органов

- количественное исследование мочи на степень бактериурии с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;

- исследование отделяемого женских и мужских половых органов на клинически значимые микроорганизмы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам и лечебным бактериофагам;

кровь

- исследование крови на аэробные и анаэробные микроорганизмы (стерильность) классическим методом  с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;

фекалии

- количественное исследование кала на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к лечебным бактериофагам;

- исследование кала на патогенную кишечную флору (шигеллы, сальмонеллы, диарогенные эшерихии);

- количественное исследование кала на условно-патогенные микроорганизмы;

- иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины Clostridium difficile;

желчь

- количественное исследование желчи на условно-патогенные микроорганизмы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;

- исследование желчи на возбудителей брюшного тифа, паратифов и другие сальмонеллы;

отделяемое глаз

- исследование отделяемого глаз на клинически значимые микроорганизмы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;

отделяемое ушей

- исследование мазка из наружного и среднего уха на клинически значимые микроорганизмы (бактерии и грибы) с определением чувствительности к антимикробным препаратам;

грудное молоко

- количественное исследование грудного молока на условно-патогенные бактерии с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;

Определение чувствительности выделенных микроорганизмов проводится:

- диско-диффузионным методом

- методом градиентной диффузии

- с использованием автоматических бактериологических анализаторов.

Категории чувствительности оцениваются в соответствии с критериями Европейского комитета по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST), в том числе с определением минимальной подавляющей концентрации (МПК).

При выполнении исследований по выявлению антибиотикорезистентности определяется наличие у микроорганизмов бета-лактамаз расширенного спектра, карбапенемаз и металлобеталактамаз фенотипическими методами.

Иммуносерологическое исследование сыворотки крови:

- определение титра антител к возбудителям инфекционных заболеваний в РПГА (сальмонеллез, сыпной тиф);

- определение титра антител к возбудителям инфекционных заболеваний в РА (коклюш, паракоклюш, брюшной тиф, паратифы);

- серологическое исследование на носительство брюшного тифа (Ви-гемагглютинация);

  Санитарно-бактериологические исследования

- исследование воздуха помещений на общую бактериальную обсемененность, золотистый стафилококк, грибы;

- исследование смывов на обсеменённость бактериями группы кишечной палочки (БГКП), золотистым стафилококком, синегнойной палочкой, другими условно-патогенными бактериями; 

- исследование смывов на патогенную кишечную флору (шигеллы, сальмонеллы);

- исследования на стерильность (операционное поле, изделия из резины, мединструментарий, перевязочный материал, руки персонала, операционное белье);

- контроль эффективности работы стерилизаторов (паровых и воздушных) бактериологическим методом;

- контроль бактерицидной эффективности бактерицидных ламп;

- контроль дезинфекции высокого уровня.

Для получения достоверных результатов микробиологических исследований клинический материал на исследования должен забираться до назначения антибактериальных и биопрепаратов или через 2 недели после их отмены.  Пробу следует передать в лабораторию не позднее 2 ч с момента сбора. Взятие биоматериала из верхних дыхательных путей проводится натощак или не ранее, чем через 2 часа после приема пищи и питья, до полоскания и других видов лечения.

Правила сбора мочи:
Провести тщательный туалет наружных половых органов и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом (девочек подмывают спереди назад). Просушить стерильной салфеткой. Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной утренней мочи. Пробу в количестве 20-50 мл (у детей - 10-15мл) необходимо собрать в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Правила сбора мокроты
Исследуют свободно откашливаемую мокроту (предпочтительно утреннюю), натощак. Пациент предварительно должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло водой. Нельзя собирать слюну и носоглоточное отделяемое. В домашних условиях для лучшего разжижения мокроты можно дать горячее обильное питье, сделать массаж спины. Мокроту собирают в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой.
        

Правила сбора кала на дисбактериоз
Несколько дней до исследования не следует принимать активированный уголь  и биопрепараты. Отбор материала производят в день сдачи анализа. Горшок или судно предварительно дезинфицируют, тщательно моют в мыльной воде, ополаскивают, обрабатывают кипятком, остужают. Для сбора кала нельзя использовать туалетную бумагу, нельзя загрязнять мочой. Допустим забор материала с подгузника или с проглаженной пеленки. Для сбора рекомендуется стерильный пластиковый контейнер с лопаточкой и завинчивающейся крышкой.

Материал для анализа забирают лопаточкой, вмонтированной в крышку флакона, из средней и последней порций кала (3-4 лопаточки – 1,5-2 г). Жидкими фекалиями заполняют не более 1/3 флакона.

При отсутствии возможности доставки в лабораторию материала в течение 2 часов, пробу возможно хранить при температуре +8°С не более 5 часов.

Правила сбора грудного молока
В день обследования утром женщина принимает душ и надевает чистое белье. Перед сцеживанием молока необходимо вымыть руки с мылом, одеть маску. Затем следует обмыть левую и правую грудную железу теплой водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем. Поверхность сосков и околососковую область молочных желез необходимо обработать отдельными ватными тампонами, смоченными 70°С этиловым спиртом. Первая порция грудного молока выливается, последующие 3-4 мл сцеживаются из каждой железы в отдельную стерильную посуду (контейнер). В течение 2 часов грудное молоко должно быть доставлено в лабораторию.